南宁市城镇职工医保报销比例是多少?
01、门诊医疗
(一)门诊(急诊)医疗费用、定点零售药店购药费用、门诊特殊慢性病和统筹基金起付标准,以及应由个人支付的部分费用。
(二)购买和注射用于预防疾病和预防接种的疫苗的费用。
(三)购买体温计、血糖试纸、血压计、轮椅的费用,以及在定点医疗机构进行健康检查的费用。
(四)挂号费、近视矫正费、清洁费、配镜费、假牙费、假眼费、假肢费、复印费、图文报告费、煎药费。
(五)未按规定支付大额医疗费用的分散退休人员,从个人账户中扣除。
(六)参保职工医疗保险个人账户中的资金,可用于支付已在我市定点医疗机构参加基本医疗保险的配偶、子女、父母及配偶的父母个人承担的医疗费用。
02、门诊特殊慢性病治疗
(1)治疗标准
1.经批准享受门诊特殊慢性病医疗待遇的参保人员,在定点医疗机构发生的符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用,在职人员统筹基金支付70%,退休人员支付75%。统筹基金最低支付标准为100元/人/月。
从统筹基金支付总额中扣除。
2.各种恶性肿瘤、慢性肾功能不全(肾透析)、器官移植、抗排斥免疫调节剂用于三个门诊治疗特殊慢性病。没有统筹基金起付标准,在职职工85%由统筹基金支付,退休人员92%由统筹基金支付。
不实行单病种年度统筹基金最高支付限额,年度统筹基金最高支付限额与住院医疗费用合并计算。
(二)最高支付限额
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